ТЕЛК
Наредбата за медицинската експертиза, от която зависят правата на стотици хиляди българи с увреждане, направи почти пълен кръг след злополучните промени при последния кабинет „Борисов“, предава Сега. Проект за нови изменения, изготвен от МЗ, предвижда още по-голямо разширяване на възможностите за пожизнено решение от ТЕЛК и НЕЛК, завишаване на процентите неработоспособност за определени заболявания, разширяване на кръга от хора с право на чужда помощ и нов начин на изчисление на общия процент увреждане. Проектът е публикуван за обществено обсъждане.
ПРЕДИСТОРИЯ
През 2018 г. третото правителство на ГЕРБ направи имитация на реформа, като оряза много проценти, които определят степен на увреждане и неработоспособност, и промени начина, по който се формира общата оценка. От нея първо бяха извадени съпътстващите заболявания, като се даваше само най-високият процент за най-тежкото заболяване. След протести бе направен малък компромис – към най-високия процент се добавиха и съпътстващите заболявания, които носят 50 и над 50% степен на увреждане.
През следващите години това доведе до намаление на хората с право на инвалидна пенсия, но резултатът се третираше не като успех на реформата, а като неоснователно ограничаване на права. В крайна сметка разпоредбата бе отменена от Върховния административен съд. Миналата година служебният министър на здравеопазването Стойчо Кацаров направи сериозни промени в посока на повече пожизнени решения там, където подобрение не е възможно. Сега служебният екип в министерството на здравеопазването се заема с несвойствената задача да промени тази изключително чувствителна нормативна уредба.
НОВИТЕ ПРОМЕНИ
МЗ предлага всички заболявания отново да влязат в оценката, като тя се определя от най-високия процент на най-тежкото увреждане, плюс 20% от сбора на процентите на всички съпътстващи увреждания. Предложеният начин на изчисляване е почти идентичен с този преди 2018 г. и по емпиричен път е доказал своята целесъобразност, аргументират се от МЗ.
Промени има и в правото на чужда помощ, като най-голямата от тях е възможността чужда помощ да ползват и хора с психични заболявания, при които степента на увреждане е под 90%. Сега безусловно чужда помощ се полага при над 90% намалена работоспособност, а при децата има възможност за помощ и при по-малка степен, според естеството на заболяването и необходимостта от отглеждане извън семейството. Сега текстът за децата се прецизира, а към възможността за чужда помощ при под 90% увреждане се добавят и хората с психични заболявания. Последното ще зависи от загубата на базисни социални и ключови умения, водещи до невъзможност за съществуване без контрол.
С третия кръг от промени се разширяват случаите, при които решенията на ТЕЛК и НЕЛК са пожизнени. Освен това се завишават процентите, с които се оценяват някои заболявания. Промени има в седем области – при заболявания на опорно-двигателния апарат, при психичните болести, при УНГ, при заболявания на сърдечно-съдовата система, при нервни болести, хирургични заболявания и вътрешни болести. Те са най-общо в следната посока:
– при заболяванията на опорно-двигателния апарат се завишават процентите за тежката степен на криво краче след едногодишна възраст на детето;
– при психичните заболявания се добавят повече хипотези за издаване на пожизнено решение и се добавя споменатата вече възможност за чужда помощ;
– при определянето на слухова загуба се предлага изцяло нова класификация според последните стандарти на СЗО;
– при сърдечно-съдовите заболявания има важна промяна – степен на увреждане вече ще се полага и след първата година от прекаран инфаркт на миокарда без хемодинамични нарушения и без усложнения (50%). Сега се дават 80% само в първата година. Завишават се и процентите при сърдечна недостатъчност и при вродени сърдечни малформации;
– при сърдечни вмешателства също има нова хипотеза – за пръв път се дават 50% при оперираните с клапно протезиране, както и с аорто-коронарен байпас без хемодинамични нарушения. Тук има и завишаване на проценти при децата, претърпели операции;
– при нервните болести също се добавят повече възможности за пожизнено освидетелстване, напр. множествена склероза, епилепсия;
– при хирургичните заболявания промените удължават в доста случаи периода, в който се полага степен на увреждане – сега много от заболяванията предполагат намалена работоспособност до пет години от операцията, а сега ще се полагат проценти и след петата година;
– при диабет, заболявания на щитовидната жлеза и хипофизни нарушения също се предвиждат повече възможности за пожизнено гарантирана степен на увреждане.
КАРАНТИНА
Промените отразяват и една законодателна промяна, направена в краткия живот на предходния парламент. Тя най-сетне ясно регламентира правото на болничен отпуск на родителя за върнато от училище здраво дете до 12-годишна възраст.
ХОДЕНЕ ПО МЪКИТЕ
Миналата година друг служебен министър на здравеопазването – Стойчо Кацаров, направи опит да поправи стореното от ГЕРБ в медицинската експертиза. Неговите промени също бяха в посока пожизненост в много повече случаи от предвижданото дотогава.
